Závazná přihláška na tábor Pikomatu MFF UK 2015

Prosíme o vyplnění závazné přihlášky nejpozději do 20. 5. 2015. Po zaplacení a odeslání závazné přihlášky se změní status v seznamu přihlášených na závazně přihlášený.

Další části přihlášky - Potvrzení o bezinfekčnosti, plnou moc k ošetření a zdravotní způsobilost dětěte - prosím, vyplňte papírově a odevzdejte vedoucím při odjezdu na tábor společně s užívanými léky a kartičkou zdravotní pojišťovny. Dokumenty jsou ke stažení zde.

Děkujeme za spolupráci a budeme se těšit.

Máš vypnutý JavaScript, bez něj formulář nelze odeslat

Jméno

Přijmení

Adresa (ulice, č.p., PSČ, město)

E-mail

Kontakt na zákonného zástupce

Datum narození

Rodné číslo

Zdravotní pojišťovna

Stravovací návyky (dieta, vegetarián, atd.)

Zdravotní stav, obtíže, léky které dítě užívá. Uveďte všechny léky, včetně léků bez lékařského předpisu, a jejich dávkování.

Pokud chcete na něco u svého dítěte, zde je prostor:

Místo nástupu na soustředění

Sleva na dopravu (Inkarta, ISIC...)

Osobní údaje dítěte, které nám v této přihlášce poskytujete, požívají ochrany podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Podle tohoto zákona je potřebné, abyste poskytli souhlas se zpracováváním svých osobních údajů.

Správcem osobních údajů je Univerzita Karlova v Praze, Matematicko-fyzikální fakulta, OVVP/organizátoři soutěže Pikomat MFF UK, Ke Karlovu 3, 121 16 Praha 2. Podle zákona nejste povinni tyto osobní údaje poskytnout. Správce je povinen jednou za kalendářní rok bezplatně, jinak za přiměřenou úhradu, Vám na základě písemné žádosti poskytnout informace o osobních údajích o vás zpracovávaných.

Souhlasím se zpracováváním osobních údajů v rozsahu uvedeném na této přihlášce, zpracovatelem: Univerzita Karlova v Praze, Matematicko-fyzikální fakulta, na období do konce roku 2015 za účelem uspsřádání soustředění Pikomatu MFF UK.

Souhlasím se zpracováním osobních údajů.

Máš vypnutý JavaScript, bez něj formulář nelze odeslat